MIDAS

木老仁康医保费用智能数据审核系统是一套应用于医保监管行业,为医保管理机构提供医保费用报销审核及辅助决策功能的软件产品。


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全自动审核引擎


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临床知识库/审核规则库


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审核数据海量分析


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多维度数据切片审核

MIDAS的底层核心是一套小雨自主研发的全自动合理医保费用审核引擎,可以大幅降低医保审核人员的人工审核工作量从而提高医保费用审核效率。 通过引入面向临床诊疗过程的专业医药学知识库及审核规则库大幅度全方位地提高医保费用合理性审核质量。知识库及规则库均向用户开放,用户可自定义及维护、配置。 基于大数据的审核数据分析子系统为医保管理机构在基金监管方面提供有效的决策辅助,并对全域医疗机构在医保基金合理报销方面提供一个有效的长效辅助监管机制。 基于海量数据的多维度数据切片分析机制能有效辅助审核人员鉴别涉嫌医保欺诈等违法行为 。

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以国家及地方相关医保政策和临床医药学知识为标准建立完整的审核指标体系,以临床路径为审核导向,引入全新的“合理医保”概念

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审核分析子系统大幅简化医保基金管理者日常分析工作,在提高工作效率的同时也有效辅助主管机构进行决策